2002年度表現論シンポジウム参加申込書 (シンポジウムの詳細はこちら)

下記フォームに必要事項を記入し、[申し込む] をクリックして下さい。

氏 名:  
所 属:
職 名: 指導教官氏名:  ※1
連絡先(大学住所の場合は大学名・学部学科名も)
  〒:
  住所:
  tel:
e-mail: ※2

11月12日(火)夕食から15日(金)昼食までの、食事の有無、宿泊の有無を下 記の表にお願いします(有:○, 無:×)。ただし、13日(水)の夕食は懇親会を兼 ねます。

朝食 昼食 夕食 宿泊
12日(火) p
13日(水)
14日(木)
15日(金)

同室希望者がありましたらその御氏名をお書き下さい。 ※3
喫煙の有無: 有り 無し ※4
旅費希望の有無: 有り 無し ※5
コメント・意見等があればご自由にお書きください。※6



※1 学部生・院生・研究生の方は指導教官の氏名を記入して下さい。
※2 上記メイルアドレスに確認のmailが届けられますので必ず記入して下さ い。2週間たっても届けられないときには佐野茂(ssano@uitec.ac.jp)までご連 絡下さい。
※3、※4 部屋割りの参考にしますが、必ずしもご希望に添えるとは限りません。
※5 旅費を希望された方には手続き上必要となる情報についての問い合わせが佐 野茂よりとり行われます。
※6 学生で旅費の希望をされる方は、このシンポジウムに参加する理由と自分の 研究計画について簡単に書いて下さい(10行程度)。講演される場合は必要ありま せん。